El formulario 10 permite efectuar un pago directo y no requiere la intervención de servicio girador. El Cargo y Pago son efectuados simultáneamente y en él pueden ser cancelados los arriendos entre particulares, los arriendos de propiedades fiscales, pago de letras no ubicadas en Bancos, ofertas y consignaciones de pago, derechos por patentes de invención y registros de marcas comerciales, multas, reintegros de pagos indebidos, entre otros. Es entregado en las oficinas de informaciones de Tesorerías SIAC.
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